2つの視点を持つ人が書いている耳・補聴器ブログ

東京都墨田区で補聴器の販売をしている難聴者のブログ。補聴器や耳に関する事を書いています

カテゴリー:フィッティング

もらった質問から補聴器販売の本質とすべきことについて考える

最近、様々な問い合わせをいただくことと自分自身を内省していることもあり、補聴器販売に関して思うことがあります。0ベースから考え、どのようにすることがもっとも理想的なのか、それをよく考えます。

これに関しては、補聴器の販売という仕事はどうあるべきか。というところに焦点を当て、考えているわけですが、自分が考える補聴器販売とは、やはり聞こえの改善度を重視した、もしくは、そのほかの要素を網羅した上で、対応者(販売員)と受け手(お客さん)が一緒になって目的に向かい、歩めるようにすること。だと考えるようになりました。

こちらに関して感じることを載せていきます。

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補聴器の調整を感覚だけでやるとうまくいかない理由

前回は、補聴器を調整するやり方として、感覚を重視する人、感覚、数値、両方とも見ながら調整する人、数字を重視する人、様々な人がいることを知りました。著者(深井)は、感覚だけでやっていた頃、全然うまくいくことはなく、両方とも見ることによって良くなってきたと言いました。

その際、クロブタが気になっていたのは、感覚だけではなぜうまくいかないのだろう?ということでした。深井に聞くと「正解はわからない」というので「どんなことが考えられるのか」と、状況に関して、聞いてみました。

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補聴器の調整における感覚派と数値派

前回より補聴器の調整に関することについて記載してみました。色々とわかってくる中、少しクロブタは、またしても思うところがあるようです。

前回の内容を整理してみると、感覚と数値、この2つがカギとなっているのではないか。そのようなことをクロブタは感じました。

ただ、ちょっとわからないところもあります。実は、クロブタ、このお店に行く前に他のお店にも行っていました。しかし、そこで行われたのは、補聴器を装用して「大きいですか」「響きとかはないですか」という感覚だけの確認しかありませんでした。

話を聞くうちにそのところはどうなのか。その点に関して、また聞きにいきます。

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補聴器販売者は実際にどのように補聴器を調整しているのか

前回より、補聴器のことや調整などに関して学んできました。補聴器の調整に関して学んでいく中、色々とクロブタには、思うところがあるようです。それは、この人は、どのように実際に調整しているのか?ということです。

色々とわかってくる補聴器のこと。でも、実際にわかったとしてもそれを提供するには、どのようにやっているのか。その点が気になるようです。理解していることとできることは、違うからでしょうか。

そしてクロブタは素直にまたお話を聞きにいくことにしました。

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【補聴器の効果測定】音場域値測定の数値からわかる事

先日は、補聴器で聞こえを改善させるための考えという内容を記載しました。そこで記載したのは、測定や目標を決めつつ、改善できる数値まで改善させる。ということでした。このお話を聞いていたクロブタは、少しきになることがあったようです。さて、彼?は、何を思ったのでしょうか。

今回は、こちらに関して記載していきます。

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補聴器の調整と聞こえを改善させる目安

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補聴器には、形状や性能など、選ぶ要素がいくつかありますが、その中で、2番目に大きく聞こえの効果を変化させるのは、音の調整です。どんなに良いものを購入したとしても、補聴器の基本である音の調節ができていないと効果をしっかり出すことはできません。

補聴器の効果を決める要素にはいくつかありますが、私自身が感じている重要度は、

耳の補い方>補聴器の調整>補聴器の形状>補聴器の性能になります。こちらは、その2番目の補聴器の調整に関わる内容です。

重要なのは、補聴器は、どのような状態になれば良いのか。こちらを理解することです。そのポイントは、補聴器で聞こえさせる目標となるものを理解すること、そして、それを確認する方法を理解することです。この2つができれば、目標値まで達成できているのかを確認しつつ、回数を重ねることで、少しづつ改善に向かえます。

では、どのようにしたらより良くできるのでしょうか。補聴器の調整に関する内容を載せていきます。

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補聴器の調整は、聴力的視点と感覚的視点の二つの視点から行う

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補聴器を調整する際ですが、聴力に合わせるやり方と音を感じる感覚に合わせるやり方の二つがあります。基本的に、聴力に合わせるやり方で調整していくのですが、それだけでは、うまく行く事が少ないないため、聴力の観点で調整をした後に、補いすぎてしまった部分を削り、使える状態にしていきます。また、音の感覚を変えたりという事もしていたりします。

補聴器の調整といえば「お客様の耳に合わせます」という抽象的な言葉で表現される事が多いのですが、こちらでは、もう少し深堀りしていきます。

簡単に言いますと補聴器は、音響機器ですので、音響機器上の特徴が出やすく、単に聴力の観点だけで見れば良いというわけではありません。聴力の観点で行った後、音の感覚に合わせ、なるべく使用できる状態にしていきます。

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補聴器買い換えの方に説明している聞こえを改善させる方法

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補聴器を買い換える理由は様々ですが、聞こえにくいという理由で買い換えを行う方にしている改善方法の提示は、まず始めに状況を確認し、どのようにしたら、聞こえやすくなるかを説明しています。

私の場合は、補聴器を装用した状態でどのような状態なのか、そして、そこからどのような事が言えるのか、どのようにしたらより聞こえが良くなるのか、これらを確認し、説明します。中には、すでに限界値まで補えているケースもありますが、それは、それで、そこまで補えているという説明をしてあげるだけでもお客様は安心されます。

補聴器は、耳に装用するだけでは、感覚しかわからないので、自分自身がどのような状況なのかをしっかり理解する事が重要です。個人的には、意外にも自分の聞こえを客観的に評価している人がいないように感じていますので、こちらに関して載せていきます。

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補聴器を装用すると、語音明瞭度が上がる症例

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音を聞く事と、音声を理解できる事は、全く異なる事です。前者を調べるのは、聴力検査であり、音声の理解力は、語音弁別能検査(語音明瞭度検査)を行います。

私の場合、補聴器の効果に関して、よく数値化しているのですが、それを繰り返していると、補聴器を装用する事で、補聴器を装用していない状態の最良の明瞭度より、補聴器を装用した時の最良の明瞭度の方が高くなるケースをたまにみます。

このような症例をいくつか経験してきましたので、今現在、わかる範囲で、まとめていきます。

なお、こちらに書いているのは、あくまでも私が補聴器の調整や測定をして得られた傾向であり、エビデンスがあるわけではありません。また、まだまだ数が少ない状態ですので、その点は、ご了承ください。

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片耳のみ聞こえる感覚に違和感を感じる方に行った改善のプロセス

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つい先日、両耳とも聞こえにくく、かつ片耳の聞こえの感覚が、もう片方の耳と比較すると、通常の状態で、響く、こもるなどの違和感を感じる方にお会いしました。その方に行った事は、初め補聴器を両耳に試聴してみましたが、片耳から感じる違和感が強いため、補い方を変更し、バイクロス仕様にしました。このようにする事で違和感を感じる耳に音を入れる事無く、かつその耳に来る音を反対側の耳で補う事ができました。

補聴器を選ぶ際、補聴器の種類や性能の部分に目がいきがちですが、重要なのは、初めに補い方を決める事です。その後、形状や性能に関して煮詰めていきます。

今回は、少し特殊な無いようになりますが、補聴器でどのように聞こえを改善させるのか、そして、そのプロセスに関して記載していきます。特に当店の場合、特殊な方が来店されるケースが多く、この補い方を初めに理解する事が非常に重要となる事が多くあります。

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補聴器は、補聴器を使った状態の検査でも評価しよう

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販売店をしていますと、日々、色々な人が来ます。その中で補聴器の調整依頼をしてくださる方々もいらっしゃるのですが、その中で多いのは、補聴器を装用した状態でどのように聞こえているのかを測定していない。補聴器を装用した状態の客観評価をした事がないという方です。

補聴器は、自分の感覚だけでは、音が大きい、音が小さい、音質が固い、音がふにゃふにゃするなど、自分で感じた事しかわからず、どの音がどれだけ聞こえていて、目標値に対して、ちゃんと補えているのか、そうでないのかがわかりません。本当に重要なのは、どれだけ聞こえを補えているのかを数値化する事です。こちらの結果と自分が感じる音の感覚を評価する事で、良い調整にしていく事ができます。

一部の方は、測定できなかったり(聴力検査が難しい方)、意味をなさなかったり(クロス補聴器装用者)、感覚が特殊な方には、別の調整方法を行うため、対象にはならない方もいますが、軽度〜一部高度難聴の方には、当てはまる内容となります。

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聞こえる音が辛いという方へ送る3つのパターンとその改善方法

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補聴器を使用している方の中には、全体的に聞こえてくる音が辛い、聞こえてくる音がキツいという方がいます。補聴器を装用すると、機械で大きくしているせいか、様々な音も聞こえてきますし、中には、聞こえてくる音そのものが辛い方もいらっしゃいます。この場合、耳の状況が特殊なケースから、単に補聴器から音が強すぎる場合まで様々です。

どのような状況下も現状をお伺いし、その状況から考えられる事を推測。そして、調整に繋げていきます。あくまでも当店でやっている事ですが、参考になれば幸いです。

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補聴器を耳に合わせる際に使われる不快閾値測定とその活用方法

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補聴器の世界には、不快閾値測定というものがある。不快閾値測定とは、大きな音を聞かせ、この音を長く聞くには辛いと思う音は、どこかを調べる測定である。主に、補聴器を装用する前に行うもので、補聴器から聞こえてくる音に制限をかけるために行う。

補聴器は、良くも悪くも音を大きくする。そのため、大きな音が入る部分をある程度制限する必要がある。その値は、おおよそ補聴器の方で決めているが、不快閾値を測定すると、その人ごとに合わせやすいという特性を持つ。

今回は、こちらに関して記載していこう。補聴器に関して理解が進めば幸いだ。

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補聴器の調整をしすぎてうまくいかない場合は、一度白紙に

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補聴器の調整は、地道に行っていくケースが多いと思いますが、もし仮に調整のしすぎで、よくわからなくなってしまった、逆に聞きにくくなってしまった場合、一度調整をリセットすると、状況を改善するケースがあります。

調整をリセットとは、補聴器の調整を一度白紙に戻すという事です。聴力から計算された数値に戻すと言う方がわかりやすいかもしれません。補聴器の調整は、煮詰めれば煮詰めるほど、良いとお考えの方もいらっしゃるのですが、それは、半分本当で、半分嘘です。調整にも善し悪しがあり、よくなるケースもあれば、悪くなるケースもあります。

そのような場合は、一度白紙に戻し、そこから調整する……というのも状況改善の一つとなります。

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生まれつき聞こえにくい私は自分でどのように調整しているのか

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たま〜に「深井さんってどのように補聴器を調整しているの?」と聞かれる事があります。生まれつき難聴の人が自分で音の調整をしているとなると、やはり皆さん気になるのでしょうか?なぜか超絶テクを持っているんじゃないか。難聴者にしかわからない秘密の調整方法があるのではないか。探り、探りの質問をしてくる方もいらっしゃいますが、そのようなものはありません。

私が自分自身にしている調整は「数値化して調整する」ただそれだけです。私自身、自分で補聴器の調整を行っていますが、自分の感覚のみで調整する事はありません。むしろ、測定した数値を重視して調整します。これは過去に手痛い失敗をしたことからこのようにしています。

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RIC補聴器の魅力の一つ、使用される耳せんの効果

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RIC補聴器には、特殊な耳せんがついています。一般的な補聴器の耳せんと言えば、もう少し大きいタイプの耳せんを使用するのですが、RIC補聴器に使われる耳せんは、小さく、少し特殊な形状をしています。

RIC補聴器の特徴は、最もこもり感(自分の声が響く感覚)を軽減できるところです。その効果を支えているのが、この耳せんです。今回は、こちらの耳せんに関して、載せていきます。

ご存知ですか?補聴器は、耳せん一つでも大きく聞こえが変化します。

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両耳補聴の論文内容より左右差があるフィッティングを考える

聴覚医学会に勉強になる論文がありました。補聴器フィッティングの現状と将来の課題という内容です。

リンク:聴覚医学会 補聴器フィッティングの現状と将来の課題

こちらは、現在の補聴器の現状に加え、そこからどのように将来、研究が進んでほしいかが記載された論文です。この中には、両耳補聴に関する内容がありました。

両耳補聴はどんな時に有効であり、どんな時に無効となるのか。これらが記載されています。こちらが分かる事で、さらに適切な補聴器提供ができるのではないかと思い、このブログにも載せてみようと思いました。

今回は、この論文を参考に両耳補聴の概要と左右差があるフィッティングを考えていきます。

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難聴者に必要な音を届けられる補聴器選定法

補聴器を適切に提供したいと考えたとき、出力に関してはどのように見れば良いのでしょうか。

補聴器を提供する側の視点であれば、耳の聞こえに対して少し余裕を持たせて補聴器選定を行います(少し聞こえが低下したとしても補えるように考えます)。

しかし、選定が不慣れな方ですと、カタログに書いてある記述と聴力だけで判断しがちです。これでは、本当に適した補聴器選定ができているかがわかりません。

曖昧な方法ですと、販売後も心配になってしまいますね。そんな事にならないような方法があります。

今回は、補聴器に携わっている方へ向けた内容です。

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聞こえに左右差がある場合に有効な補聴器の合わせ方

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左右の聴力に差がある耳の補聴器選択はどのように考えるのでしょうか。ここでは、私自身が考えていたことを記載していきます。聴力に差があるパターンは、意外に多く、悩みやすいケースです。どれが正解……というのはありません。調整方法、補聴器の選択方法を知ることは、自身の引き出しを多くする事ができます。結果として、補聴器選択に余裕ができれば、この上ありません。

考えるポイントは、聴力によって変化します。こちらの内容が調整に少しでも役立てば、幸いです。

では、見ていきましょう。※基本、両耳装用を基準に考えていきます。

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