中等度難聴を補聴器で改善する場合、最も重要になってくるのは、補聴器の調整です。
補聴器の調整で、聞こえを改善すると良い部分まで改善させられると、させられるほど、聞きにくさの改善は、しやすくなります。
それ以外にも、補聴器には、形状や性能。こちらに関して、選ぶ要素があります。
こちらでは、中等度難聴の方をしっかりと改善するために
- 中等度難聴をしっかり改善する補い方
- 中等度難聴の方に合う形状（種類）の特徴
- 補聴器の性能の理解
- 中等度難聴を改善する補聴器の調整
これらに関して、まとめていきます。
実際に改善した症例に関しても、載せていきますので、聞きにくさにお悩みの方は、ご参考にしてみてください。
①中等度難聴をしっかり改善する補い方
さて、補聴器で聞こえを改善していく際、はじめに行うのは、耳の確認です。耳の状況により、改善方法、より良くさせる方法は、変化します。
その際に使われる測定ですが、主には、
- 聴力検査：どのくらい聞こえを補ったら良いかの確認
- 語音明瞭度測定：どの耳に補聴器を装用したら良いかの確認
の2つが使われます。
感音性難聴は、内耳と呼ばれる部分が悪化して聞きにくくなる難聴です。基本的には、老人性難聴、生まれつきの感音性難聴、メニエール病、突発性難聴、低音障害など、実に多くのものが、感音性難聴の部類になります。難聴になり、治らないために、補聴器で聞こえを改善していく人は、ほとんどが感音性難聴になります。
感音性難聴の特徴は、
- 音が聞こえにくくなる
- 言葉がわかりづらくなる
の2つがあります。
それぞれの障害のレベルを見るのが、先ほど紹介した検査（測定）2つになります。
耳の世界には、語音明瞭度測定、というものがあり、こちらを行うと、補聴器を装用する事で、効果が出せる耳なのか。を調べる事ができます。
こちらが語音明瞭度測定の結果です。基本的に数値は、最良の値を見ます。左側であれば、95%、右側であれば、90%が最良なので、このように両耳とも、非常に良い明瞭度を持つ場合は、両耳を活かして、改善した方が、聞こえの改善度は、高くなります。実際に調べた図がこちらになります。結果の見方は、最良の数値を判断材料にし、50%以上であれば、補聴器の効果が見込める。と、なります。
この場合は、両耳とも数値が良い状態ですので、両耳に装用して、聞こえを改善していくのが、最良の改善方法です。
このような場合、厳密には、
- 両耳とも補聴器を装用して、聞こえを改善する
- 片耳だけ補聴器を装用して、聞こえを改善する
の2つの方法があります。
両耳と片耳で大きく異なるのは、騒がしいところでの聞きやすさや聞こえない側（補聴器をつけていない側）からの声が聞きにくくなる事です。両耳と片耳の違いは、このようになります。
この2つの違いは、騒がしい中での聞こえや複数の人とのお話の時の違いになります。
それにプラスして、補聴器をつけている側は、聞こえやすくなるのですが、つけていない側は、今までと同じように聞きにくいままで、変わりません。
静かな環境しかいない。という場合は、片耳だけで良いかもしれません。
しかし、職場で仕事をしている際に聞きにくさを感じる。少し騒がしくなると聞きにくさを感じる。というケースでは、片耳だけですと、改善がしづらい部分が出てきます。
中等度難聴の方の場合、調べてみると、比較的、良い数値である方が多いです。中等度難聴の方の場合、先ほどの測定結果に関しては、かなり良い数値が出る事が多いです。
そのため、片側だけ、非常に数値が低い。という事がない限り、両耳に装用し、しっかりと、聞きにくさを改善できる状態にした方が、最終的な聞こえの改善度は、高くなります。
②中等度難聴の方に合う形状の特徴
補聴器には、いくつか形状があります。
補聴器の形状で理解したい事は
- 形状ごとに補える聴力は決まっている事
- 形状は、使いやすさに影響する事
の2つです。
補聴器の形状別に補える聴力は、決まっている
補聴器は、形状により、補える聴力が予め決まっています。
機種や形状など、色々とありますが、どちらかというと、形状別で見てもらった方がわかりやすいです。
補聴器には、主にこれらのものがあります。どの補聴器にも、補える聴力範囲があります。補聴器の形状には、上記のようなものがあります。
大きく分けると
- 耳の中に入れる耳あな形補聴器
- 耳にかけて使う耳かけ形補聴器
の2つです。
見辛くて申し訳ないのですが、囲んでいる部分が補える聴力範囲です。紫色のものが中等度を表しており、それが書いてあるものは、補える範囲内の補聴器になります。補聴器には、どの補聴器にも補える聴力範囲があり、この中で、中等度難聴と書かれているものであれば、対象となります。
この場合、耳かけ形であれば、この範囲になり
耳あな形であれば、この範囲内になります。
これ以外は、もっと聞こえにくい方が使用する補聴器になりますので、対象外になります。
形状は、使いやすさに影響する
ここまで絞れたら、次は、どの補聴器にするか。になります。
初めに記載した通り、形状は、使いやすさに影響します。
耳にかけるタイプ、耳の中に入れるタイプ。それぞれ、異なるのは、これらの部分になります。
耳かけ形補聴器と耳あな形補聴器の違い
邪魔になるか、ならないかとは、補聴器をつけた時に何らか、物の邪魔になるか、ならないか。になります。耳かけ形は、一部の物の邪魔になりやすく、耳あな形は、ほとんど邪魔になりません。耳にかける耳かけ形補聴器と、耳の中に入れる耳あな形補聴器、この2つの大きな違いは、扱いやすさ、邪魔になりにくさ、になります。
こちらは、RIC補聴器と呼ばれる耳かけ形補聴器をを装用した状態です。耳の裏に隠れるのですが、耳の裏に重なるものは、少し邪魔に感じやすいです。耳かけ形補聴器は、耳にかけて使用するため、メガネやマスク、といったものの邪魔に少しなりやすい傾向があります。
マークの部分が、補聴器本体のマイクです。電話の場合は、受話器をここまで上げる必要があるため、少し面倒な部分があります。さらに電話をする際、上の方にずらして、行う必要があるため、電話の回数が多い職場では、少し面倒に感じがちです。
耳あな形補聴器は、耳の中にそのまま入るため、今までの感覚で行う事ができます。使う上では、楽ですね。耳あな形補聴器は、その点、耳の中に入っていますので、上記のものの邪魔になることはありません。
マイクの位置は、赤いマークの部分です。そのまま今まで通りで電話できる。というところは、楽さ、使いやすさがあります。そして、電話も、今までの感覚で行うことができ、体をよく動かす方も、耳の中でしっかり収まっているため、こちらの方が安定して使うことができます。
補聴器の装用感覚とは、補聴器をつけた時に感じやすい、こもった感覚、閉塞感、イヤホンを耳につけたときに感じる感覚です。耳あな形は、特に感じやすく、耳かけ形も感じますが、耳あなほどには、感じづらい傾向があります。しかし、耳あな形補聴器は、耳かけ形補聴器と比べると、閉塞感や自分の声が大きく感じやすい傾向があります。
耳かけ形補聴器は、この点は、耳を塞ぐ傾向をある程度、少なくする事で、軽減させることが可能です。
そのことから耳かけ形補聴器は、耳を塞ぐ感覚が補聴器の中では、比較的少ないため、楽に使いやすい補聴器です。初めて補聴器を使う方や使いやすい補聴器をご希望の方に耳かけ形補聴器は、オススメです。
そして、耳あな形補聴器は、耳の中に入れて使用するため、ものの邪魔にならない補聴器、電話の際にスムーズにできる補聴器が良い（電話の対応が多い）という方にオススメです。
また、これは、あくまでも一つの考え方ですが、耳あな形のメリットに関して、あまり魅力的に感じない場合は、耳かけ形の方が、オススメです。
耳かけ形補聴器のそれぞれの形状
仮に耳かけ形補聴器の方が良さそうだ。となった場合、耳かけ形補聴器には、上記のタイプがあります。
それは、RIC（リック）型タイプと標準の耳かけ形タイプ、この2つです。
それぞれの違いは、上記の通りになります。
RIC補聴器は、小さい事と耳を塞いだ感覚を最も軽減しやすいのが特徴で、目立ちにくさと、補聴器の使いやすさを両立させた補聴器になります。
今現在の耳かけ形補聴器は、このタイプを使用する事が大半で、使いづらい。ということがない限り、オススメなのは、このタイプです。
耳を塞いだ感覚が少ないと、ご自身の声が大きく聞こえることも少ないため、自然に補聴器を使えるようになります。
そのことから、今現在、多くの人に使われている補聴器です。
標準タイプの補聴器は、少し形状が大きい代わりに、音量の操作やスイッチなどが豊富にあり、使いやすさを重視したタイプです。
ひと昔によく使われたタイプで、少し形状が大きいこと、一通りの操作ができることから、操作性に優れているのが特徴です。
使いやす補聴器が良い、色々と自分で操作できる補聴器が良い。という方にオススメできるのが、このタイプになります。
耳あな形補聴器のそれぞれの形状
耳あな形補聴器の場合、対象になるのは、この2つです。
それぞれの違いは、上記の通りとなります。
こちらは、目立ちにくいタイプで、通称、CIC（シーアイシー）タイプ。と呼ばれる補聴器です。CIC補聴器は、耳の中に入れて使用するタイプの中で、小さい部類に入る補聴器です。
耳の中にそのまま入るため、目立ちにくく、かつ、標準タイプ（カナルタイプ）よりも、自分の声が大きく感じる感覚、閉塞感が楽な補聴器で、使いやすいのが特徴です。
ただし、音量の操作が一部、制限されたり、小型な補聴器なため、電池が小さく、一つあたりの電池の持ちが少々、少ないのが、欠点です。
こちらは、標準型の耳あな形補聴器で、カナルタイプ。標準タイプと呼ばれる補聴器です。一方、カナル型の耳あな形補聴器は、少し形状が大きくなる代わりに操作性が優れており、音量の操作を含む、色々な操作ができるのが特徴です。
少し大きいために耳を塞いだ時の閉塞感、自分の声が少し響きやすい傾向がありますが、CIC形より、電池の持ちもよく、かつ、自由に自分で、音の操作ができるのが、違いになります。
目立ちにくく、使いやすい補聴器が良い。という方は、CICがオススメで、音量の操作など自分で色々と自由にできるものが良い。という方は、カナル型の補聴器がオススメです。
形状のまとめ
補聴器の形状には、いくつかありましたが、中等度難聴の方の場合は、耳あな形補聴器、耳かけ形補聴器、どちらも使用する事ができます。
はじめに耳かけ形が良さそうなのか、耳あな形が良さそうなのか、その点を明らかにしつつ、その後、耳かけ形なら、2つの種類のうち、どちらがいいのか。
そして、耳あな形なら、2つの種類のうち、どちらがいいのか。それらを明らかにしながら、ご自身に合うものを探していければ、ご自身に合うものが見つけられます。
もちろん、この部分は、特徴だけで決めるのではなく、実際に見せてもらったり、かつ、補聴器を使わせてもらったり、実際のところを体験してみて、決めるのが、一番良い方法です。
③補聴器の性能の理解
補聴器の性能は、金額に大きく影響する部分です。
こちらに関して、ご理解しておきたいのは、
- どの補聴器でも基本的な改善は、できる事
- 金額で大きく変わるのは、聞こえを改善した後の問題を改善する機能
の2つです。
どの補聴器でも基本的な改善は、できる
まず、補聴器の性能でご理解いただきたいのは、どの補聴器でも基本的な改善は、できることです。
高額な補聴器でないと、聞きにくさは、改善できない。ということは、ありません。
補聴器の機能には、
- 聞こえを改善させるための機能
- 聞こえを改善した後の問題を改善する機能
の2つがあります。
中等度難聴の場合、概ね、ここくらいまで補聴器で聞こえを改善します。
こちらは、補聴器の調整画面の一部です。囲んでいる部分が、チャンネルによって、分けられているもので、この補聴器は、12chですので、周波数も12等分されており、12等分細かく、調整できる事になります。その際に補聴器で聞こえを改善できるよう音の調整をしていくのですが、この調整できる部分が、聞こえを改善させる機能です。
上記にうつっているのが、ch（チャンネル）と呼ばれるもので、聞こえを改善させるために使われる機能の代表格になります。
これは、どれだけ周波数別に細かく調整できるのか、を表すものです。多いと多いほど、細かく調整することができ、複雑な聴力でも対応しやすくなります。
金額が高くなるとなるほど、この機能は、優れてきます。多く細かく調整できるようになり、微修正がしやすくなるのが、特徴です。
ただ、よほど特殊な聴力でない限り、10〜12chほどあれば、ほとんどの聴力を対応することができます。
それ以上の性能（金額差）は、抑制機能の性能差が大きいです。
金額で大きく変わるのは、聞こえを改善した後の問題を改善する機能
補聴器で聞こえを改善させると、良くも悪くも、色々な音が入ってくるようになります。
風の音、周囲の音、人の声、これらは、聞こえるようになって良い部分もあれば、多すぎると、逆に声を理解するのに邪魔になったり、鬱陶しく感じたりします。
性能は、基本的に騒がしいところでもなるべく聞きにくくならないようにする機能と補聴器をつけていると気になりやすい音を抑制する機能（快適性をあげる機能）の2つです。そのため、補聴器では、抑制してもあまり問題にならないであろう音は、抑制したり、騒がしい中では、周りの音に邪魔されて聞きにくくなってしまう問題をなるべく改善できるように、特定の方向から音を入れるようにしたりして、聞こえを改善できるようにしました。
その機能が、聞こえを改善させた後の問題を改善する機能です。これらの機能の有無、そして、性能の良さによって、金額が大きく変わります。
どの補聴器にも車のようなグレードがあり、Aという補聴器の300、500、700、みたいに数値が大きくなると良いグレード。と、なる事が多いです。
性能のまとめ
こちらに関しては、どの補聴器でも基本的な改善は、できることを忘れずに、ご自身が出せる範囲内の物であれば、大丈夫です。
良いものは、良いのですが、基本的な改善は、どれもあまり大きく変わらないようになってきています。
高額になってくると変わるのは、騒がしい中での聞こえの改善度や補聴器によって、大きく感じやすい特定の音、周囲の音が抑制され、長く使っていても、疲れにくい。騒がしく感じていた部分が、和らぎやすい。というところになります。
④中等度難聴の耳を改善する補聴器の調整
補聴器の調整は、聞こえを改善する上で重要になる部分です。
この部分での改善が聞こえの8割くらいしめる傾向がありますので、聞こえを改善する上では、避けては、通れない内容になります。
まず、聞こえを改善させる際、重要になるポイントは、
- 改善すると良い改善目標値を知る事
- 聞こえの改善状況を把握する方法を知る事
この2つです。
聞こえを改善させる調整の基本
今現在、補聴器は、どこまで聞こえを改善していると聞きにくさが改善しやすくなるのかが、おおよそ、わかってきています。
補聴器の調整画面には、今現在出ている音の強さと聴力に対する改善目標値が出ている事が大半です。それによっても、どの音は、聞こえを改善できていて、どの部分が足りないのか。を把握する事ができます。その改善目標は、補聴器を調整する際に使われるパソコンの調整画面でも把握する事ができますし
補聴器の効果を可視化するためのツールの一つに音場閾値測定があります。こちらにより、聞こえの状況を確認できると、現状を把握したり、目標値と比較する事で、現状を確認することができます。補聴器を使用した状態で、聞こえの効果測定を行なったりするのですが、それでも、把握する事ができます。
重要なポイントは、上記の通り
- 聞こえを改善できると良い改善目標を把握する事
- 自分の聞こえの状態を把握する方法を知る事
の2つです。
改善目標と自分の状況を把握する方法を理解しておく事で、今現在、補聴器を使用している状態がどのような状況で、その状況は、もう少し改善した方が良いのか、それとも、改善できると良い部分まで、改善できているのか。こちらを把握する事ができます。
すると、改善できていない場合は、もう少し改善したり、改善できている場合は、その状態は、良い事がわかります。
補聴器は、耳につける事で、聞こえる感覚こそわかるものの、どのくらい改善していて、その状態は、良いのか悪いのかを把握するのが、使用者側で判断するのは、非常に難しくなります。
そのため、測定を通じて、状況を把握できると、それだけ、現状を把握することにつながり、より改善するには、どうしたら良いかを考える指針にもなります。
ちゃんと状況を確認して、改善すると良いところまで、改善する。言ってみれば、当たり前の事ではありますが、この2つを行えると、聞きにくさの改善は、しやすくなります。
中等度難聴の場合における改善のポイント
補聴器で聞こえを改善させる際、最も重要なのは、どの部分まで、聞こえが改善できると良いかを把握する事です。中等度難聴の場合は、概ね、平均35dBくらいまで改善できていると、聞きにくさの改善がしやすくなります。中等度難聴の場合は、主にこのくらい改善できていると、聞きにくさは、改善しやすくなります。
音声で影響を受けやすいのは、500〜200Hz、特に500Hz、750Hz、1000Hz、1500hzは、できれば、改善目標値まで改善できると良い部分になります。2000Hzは、改善しすぎると、ご自身の声が大きく聞こえやすい部分もありますので、改善できる人は、改善させ、大きく感じすぎてしまうのであれば、一マスくらい抑えた状態で聞こえるといいですね。聞きにくさを改善していくにあたり、重要になるのは、500〜2000Hzのあたりです。
この部分は、音声の聞こえに影響することが多く、この部分だけでも、改善目標値まで、改善できると、聞こえにくさを改善しやすくなります。
アラーム系の音は、この辺りが影響します。だいたいどの周波数も40dbくらいまで改善できていると、聞こえるようになったり、気づくようになってきます。さらに、高い音の部分は、アラーム系（洗濯機のアラーム、炊飯器のアラームなど）や一部のチャイムなど、お知らせ系の音が聞こえやすくなります。
聞こえていると、地味に周囲の状況がわかりやすくなりますので、この部分も聞こえていると、その分、生活もしやすくなります。
このように補聴器を使用した状態を調べながら、改善していくと、自分の聞こえを理解しながら、改善することができます。そのようにして、なるべく改善できると良い部分まで、改善していきましょう。ただし、無理だけは、しないようにしてください。改善の基本は、比較をする事です。聞こえの状況を調べて、改善目標値と今現在の改善値を比較してみましょう。すると、どこが足りていて、どの部分をもう少し改善したら良いかもわかるようになります。
なるべく改善すると良い部分まで、改善する事で、聞きにくさの改善は、しやすくなります。
ただし、無理はしないでください。補聴器を使用していて、聞こえてくる音がうるさすぎる。音がきつい。などあれば、あまり大きくすべきではありません。
厳しい部分があれば、改善できるところだけでも改善し、改善が厳しそうな部分は、少し抑えめにする。でも、大丈夫です。
調整のまとめ
初めに記載した通り、改善する場合は、
- 改善すると良い改善目標値を知る
- 聞こえの改善状況を把握する方法を知る
この2つが重要になってきます。
現状を確認しながら、改善していけると、自ずと、聞きにくさは、改善しやすくなります。
中等度難聴の方の改善事例
中等度難聴の方を実際に改善した症例に関しては、以下の通りです。
実際にどう改善したのかは、リンク先に記載していますので、参考にどうぞ。
生まれつき中等度難聴の（左右の聴力が異なる）方
どのようなことでお悩みでしたか？
実際に補聴器をつけてみていかがでしょうか？
このお店でご相談（購入）になったのは、なぜでしょうか
実際のアンケート
片耳、突発性難聴、もう片耳、原因不明の難聴の方
どのようなことでお悩みでしたか？
実際に補聴器をつけてみていかがでしょうか？
このお店でご相談（購入）になったのは、なぜでしょうか
実際のアンケート
生まれつき感音性難聴で中等度難聴の方（買い替え）
どのようなことでお悩みでしたか？
補聴器を実際につけてみていかがでしょうか
このお店でご相談（購入）になったのは、なぜでしょうか
実際のアンケート
この他には？
こちらの他には
にも記載しています。
中等度難聴の改善のまとめ
中等度難聴の方の場合、補聴器の形状は、選べる要素がたくさんあります。そのため、それぞれの特徴を把握し、ご自身が使いたいと思えるものを選べると良いです。
そして、聞こえの改善では、なるべく聞きにくさが改善できると良い部分まで、改善できるとベストです。もちろん、無理する必要はなく、改善できる部分を中心にしっかり改善できれば、それだけでも、聞こえにくさの改善は、しやすくなります。
ただ、上記のことをしたとしても、補聴器である以上、耳を治す。というところまでは、いきません。
しかし、中等度難聴の方々を対応してよく感じるのは、耳を治すまでは行かずとも、改善できる部分はあり、それにより、それぞれ皆、より良い生活を送れるようになっている事です。
実際にこれを書いている私自身も、中等度の難聴ですので、補聴器がある生活とない生活。どちらもわかります。そして、中等度難聴は、補聴器あり、なしの違いが非常にはっきりと差が出る難聴とも、感じています。
私の場合は、補聴器があることによって、非常に聞きやすくなっていますし、日々の生活も、困ることは、明らかに少なくなりました。
そのことから感じるのは、耳は、治らないかもしれませんが、より良い生活をすることはできる。それが、補聴器なんだと思います。
もし、聞こえにくさにお困りなのであれば、早々に改善することをお勧めします。
聞こえにくい事でお困りだったり、使用されている補聴器が聞きにくいなど、お困り事がございましましたら、お気軽にご相談ください。
お困りごとを改善させるお手伝いをさせていただきます。
当店では、上記のような補聴器の無料お試しセットをご用意し、実際に日常生活や職場でご体験いただいた後に、補聴器について、改めて、お考えいただけるようにも、しています。
予約制にして、ご相談を承っておりますので、ご希望の方がいらっしゃいましたらお問い合わせフォームへ、ご連絡ください
なお、お店のサービスやお客様の実際の改善例は、以下の通りとなります。
