【改善事例】50代、女性。突発性難聴により聴力がより悪化したため、バイクロス補聴器で改善
深井 順一｜パートナーズ補聴器
パートナーズ補聴器
【職場で聞きやすく】メニエール病の方、補聴器で改善
深井 順一｜パートナーズ補聴器
50代、女性。元々補聴器をお持ちでしたが、聞こえの状況があまり良くなく、職場で聞きにくさを強く感じている事から、改善のご相談をいただきました。
当店にて、聞こえの改善を行ったところ、
- 左側の聞こえは、明らかに良くなった（職場で聞きやすく）
- 騒がしいところでは、聞きづらいこともあるが、全体的により聞きやすくなった
- 聞きにくい事による不安がだいぶ減ってきた
との事でした。
聞きにくさが改善でき、こちらとしては、何よりです。
では、実際にどのように改善していったのでしょうか。こちらに関して、記載していきます。
同じ様な聞こえの方は、ご参考にしてみてください。
Contents
お客様の状況
まず、お客様の状況ですが、
- お名前：K・F さん
- 性別：女性
- 年齢：50代
- 聴力：両耳とも中等度難聴
- 症状：左耳、メニエール病。右側、原因不明の感音性難聴
- 備考：病院に行ったものの改善はできず
となります。
聴力については、このような状態になります。
左右で聴力が異なり、左側の方が聞こえはよく、右側は、左側に比べると、聞きにくい状態になります。
K・Fさんも、左の方が聞きやすく、右側は、聞こえづらいために、主に左側で聞いている状況でした。
左右の聴力が異なる方の場合、特に聞こえない耳側からの声や音に気が聞きにくく、中には、聞きにくい側に苦手意識がある方もいます。
さらに、左側も、高い音にかけて、低下してきているため、言葉がはっきりしづらい傾向が出てきます。
家の中にずっといる方であれば、そこまで、困る機会は、ないかもしれないのですが、外出する機会が多い方や働いている方の場合、多くの人と接する機会があります。
その様な時に聞きにくさを感じやすく、困ることが増えてきます。
今現在、補聴器を使用している状況ですが、意外にも左側から話される際にわからないことがあったり、聞きにくさを感じることがあるとの事でした。
という事で、この状況をよりよくしていくことになります。
改善案
こちらでは、改善案として、
- 現状の把握
- 改善案及び、メニエール病の注意点
の2つに分けて、記載していきます。
現状の把握
まずは、現状の把握です。
補聴器をお使いの方ですので、まずは、現状の把握から始めていきます。
聴力は、こちらの通り、左右で異なり、それ以外に調べる要素として、語音明瞭度測定というものがあります。
こちらは、言葉を一つ一つ、聞かせた際に、どのくらい聞き取れるか、を調べるものです。
音を大きくして聞かせることで、言葉の聞き取りがよくなるのか。を調べ、補聴器の効果は、どのくらい出そうなのかを推測するものとなります。
結果は、このような状態になりました。
左右で聴力が異なり、かつ、左右で違う疾患の場合は、分かれる（別々の数値になる）傾向があるのですが、両耳とも、同じような数値でした。
ただ、耳の状況は、大きく異なり、左側は、メニエール病とのことで、耳鳴りも強く、聞こえは、右に比べ軽いものの、聞こえてくる音が響きやすい部分がある。とのことでした。
数値上は、あまり変わらないのですが、実際の耳の感覚は、左右で、大きく異なる状況です。
次に、補聴器を使用した時の状況ですが、この様な状況でした。
こちらは、補聴器を使用した状態を調べた際のもので、左右の聞こえ及び、どのくらい聞こえが改善しているのか。それらを調べることができる測定で、調べた結果です。
結果ですが、左側は、少し低い部分があるものの数値は、ある程度よく、低くなっている高い音の部分をいれられる様になると、より改善しやすくなります。
また、右側に関しては、全体的に低いため、この部分に関しては、全体的に聞こえる様にしていければよりよくできる可能性があります。
改善案及び、メニエール病の注意点
さて、ここから、改善案です。
改善案としては、両方の耳に補聴器を装用し、バランスよく調整してあげる事となります。
まず、補聴器の聞こえの効果は、耳の補い方と補聴器の調整の2つにより、決まる事が大半です。
耳の補い方とは、補聴器を両方の耳に装用するのか、片側にするのか。またまた、特殊な耳の状況なので、別の補い方にするのか。などです。
K・Fさんの場合は、両耳とも明瞭度がよく、この数値が両耳とも高いのであれば、両耳装用して、できる限り、聞こえの改善度をあげられるとベストです。
そして、調整の部分ですが、右側は、全体的に聞こえを改善する事。左側に関しては、少し足りなかった高音域も含めて、改善できるとよりよくできます。
今現在、聴力に対して、どのくらいまで補えると改善しやすいのか。という目標の改善ラインはある程度、わかってきています。
K・Fさんの場合は、概ね、上記くらいで、左右の聴力が異なるため、左右のバランスも考えながら、目指せると良いところまで、改善させていきます。
さらに音声に関しては、この辺りが影響しやすいため、なるべくこの辺りだけでも、目標と同じ部分、もしくは、目標付近まで、改善させ、よりよくしたいところです。
なお、メニエール病の耳の場合、大きい音に弱い傾向があり、聞こえる音の範囲が狭い傾向があります。
ただ、実際には、その様なケースもあれば、そうでないケースも見られるため、この辺りは、実際に補聴器を使っていただきながら、どういう状況なのか。を探り、良い状態にしていけると、ベストですね。
実際の改善
初回の対応
さて、実際に改善です。
初回の対応は、上記の通り、状況をお伺いさせていただき、かつ、聴力測定から、補聴器の効果測定まで行い、現状の把握を行いました。
数値としては、そこまで、悪くはないのですが、買い替えの時期にきているとのことで、新しい補聴器に関して、考えていくことになります。
まず、補聴器を選ぶ場合ですが、補聴器ごとの適応聴力を外さなければ、後は、正直、好みでも構いません。
耳にかけるタイプと耳の中に入れるタイプの違いは、この様になります。結論から言いますと、邪魔になるかならないか、そして、耳を塞ぐ閉塞感を感じるか、感じにくいか。です。
形状は、主に使いやすさ。扱いやすさに影響し、邪魔にならないものがよければ、耳あな形補聴器。耳かけ形補聴器を使ってみても、そんなに邪魔に感じることがなければ、耳かけ形補聴器。で、決めていければ、大丈夫です。
K・Fさんの場合、補聴器の形状として考えたのは、こちらのタイプです。
F・Kさんの場合は、ある程度、低域の聞こえがよく、低域の聞こえが良い場合、補聴器を装用すると、自分の声がこもって聞こえる、より大きく内側で響いて聞こえる。などの状況になりやすくなります。
その状況を少しでも軽減させるために上記の補聴器を選びました。
これは、小さいタイプも大きいタイプも、どちらも候補になります。
こちらのタイプのRIC補聴器（リック補聴器、小型系）は、補える聴力範囲内であること、そして、長く使用する機会が多い（一日の平均使用時間は、14時間ほど）だったため、長時間使っても疲れにくいタイプにしました。
※形状が小さい補聴器は、長く使用しても、軽くて耳に負担がかかりづらいため、楽に使える。という特徴があります。
なお、少し補足をしたいのですが、左右の聴力が異なる方の場合、音量を操作する部分に関して、連動していないタイプの方が良いケースと、連動しているタイプの方が便利なケースに分かれます。
今現在の音量操作に関しては、小さいタイプですと、2つの補聴器を連動させて一つの補聴器、もしくは、一つの機能を使う様な機器があります。
この様なタイプは、常に両方の補聴器が連動している状態で、片耳分だけ音を大きくしたい。という事ができません。※厳密にはできますが、かなり面倒で制限も受ける事になります。
左右の聴力が異なる方の場合、左右であげたいタイミングを別々にしたい方もいます。
その様な場合は、少し大きくなる代わりに、独立しているタイプのものを選んだ方が、使いやすくなります。
K・Fさんの場合は、あまり別々に調整したいとは、感じた事がない。という事で、小さいタイプを選ぶ事になります。
その補聴器で改善していった結果
はじめは、ここまで改善させる事になります。その後、貸出を行い、日常生活から、職場まで、試していただきました。
その結果
- 左側の聞こえは、明らかに良くなった
- 騒がしいところでは、聞きづらいこともあるが、全体的により聞きやすくなった
- 聞きにくい事による不安がだいぶなくなってきた
との事で、補聴器に関して、より考えていく事になります。
補聴器の形状の選定
補聴器の形状の選定ですが、上記に記載した通り、
RIC補聴器で考えていくのですが、少し形状が大きいタイプの方が、良いのでは？という事から、こちらのタイプも試してみる事になります。
試してみた結果
- 聞きやすさに関しては、こちらに関しては、良かった（volによる調整により）
- ボリュームに関しては、こちらの方が便利だった
- ただ、耳が痛くなる事が多々あった
との事でした。
よくなる部分は、あるものの、耳が痛くなるデメリットが大きく、かつ、1日の使用時間が長い事が多いことから、小さいタイプで、使いやすさを重視する事になります。
そこから、さらに調整に関して煮詰めていく事になります。
補聴器の調整と最終調整
補聴器の調整状態ですが、いくつか調整し（長くなるので割愛しています）、今現在の状態でもそれなりに良いのですが、特に左側に関して、大きい音が入ったり、少し音を大きくするだけで響いて聞こえやすくなってしまうとの事でした。
それでも、以前の補聴器より、だいぶ改善している事、さらに、できれば、聞こえの部分を重視したい事もあり、この様な状態に落ち着いていました。
この状態から、さらにより良くするには、どうするか。という部分を考えて、さらに、改善していきます。
初めの方に記載した通り、メニエール病の方の場合は、大きい音に関する許容範囲が狭い事が多く、大きい音に関しては、そこまで、大きくしない様にしてあげた方が良かったりします。
K・Fさんもその様な傾向が出ており、そのことから、より耳の状況を調べていく事になります。
耳の測定の一つには、不快閾値測定（ふかいいきち測定）というものがあり、大きい音を聞き、耐えられないぐらいの音の大きさは、どの音のレベルか。を調べるものがあります。
それを調べて、音の許容範囲を調べ、より聞こえの改善を行なっていく事になります。
調整そのものを全て改善していくため、一度、全て調べ直した結果がこちらです。その状態から、補聴器を再調整していく事になります。
その結果、この様な状態になり、かつ、
補聴器を使用した時の聞こえの効果に関しては、この様な状態になりました。左右のバランスもよく、聞こえている数値も概ね良い数値になります。
この状態で、試していただいたところ、音の響きは、そんなになく、少し右側が聞こえやすいような感覚は、あるものの、バランス自体は、よりよくなって来ているようでした。
なお、補聴器を使用した状態の言葉の聞こえの効果は、この様な状態になります。こちらも概ね、良い状態になります。
改善に関して、数値もよく、使っている感覚もよくなったことから、改善に関しては、以上になります。
お客様の評価
実際にお店に来ていただき、ご相談した結果、どうだったのか。その点に関して、お伺いしてみました。
どの様な事でお悩みでしたか
実際に補聴器をお使いになってみていかがでしょうか
このお店で、ご相談（購入）になったのは、なぜでしょうか
実際のアンケート
K・Fさん改善ポイント
改善ポイントですが、
- 調整状況を把握しながら、改善した事
- 不快閾値測定を行い、再度、調整を見直した事
の2つです。
調整状況を把握しながら、改善した事
上記に記載した通り、聞こえの改善に大きく寄与するのは、補い方と調整の部分です。
しかし、補聴器の調整、もしくは、補聴器を使用した状態は、なかなか自分では、どこまで改善されていて、自分の聴力からして、どのくらいまで、改善すると良いのか。という部分までは、補聴器を使っただけでは、わかりません。
その部分を、上記の様に調整画面を出しながら、お話ししたり、
補聴器の調整状態を把握する測定を行い、自分の状況がどうなっているのか。そして、どうなると良いのかをお互いに確認しながら、一つ、一つ、改善できたのがよかったポイントです。
聞こえている感覚と、聞こえている感覚の見える化。これらができると、補聴器の状況は、わかりやすくなります。
不快閾値測定を行い、再度、調整を見直した事
もう一つは、不快閾値測定を行い、再度、調整を見直した事です。
これは、補聴器の基本部分になってしまうのですが、まず、補聴器は、難聴の方の聞こえのダイナミックレンジに合わせて調整する機器です。
難聴になると、聴力測定した数値の部分より上は、聞きづらくなるのは、そうなのですが、問題は、大きい音は、普通に聞こえており、音が大きくなりすぎると、逆に辛くなってしまう事です。
そのため、聞こえる音の範囲が狭くなっている。というのが、難聴者（厳密には、感音性難聴）の特徴です。
さらにメニエール病になると、この大きい音の部分も、狭くなるため、その狭くなった部分に合わせて、補聴器を調整してあげる必要があります。
そのための測定が不快閾値になり、不快に感じる部分を入力してあげる事で、それ以上、音が大きくならない様にし、響きを抑え、より、改善できる様にしました。
こちらは、はじめに調整した時は、行なっていなかったのですが、補聴器を使用した状態を確認した時に、その様な傾向が見られたことから、途中から修正し、この様にしました。
その結果、より改善でき、こちらとしては、本当に何よりです。
まとめ
以上、K・Fさんの内容でした。
メニエール病になり、かつ、もう片耳は、原因不明の感音性難聴。聴力も左右で異なる。という特殊なケースが重なっているケースですが、耳の状況を把握し、一つ一つ、改善していくことで、よりよくすることができました。
ポイントは、上記の通り、しっかり耳の状況や補聴器の使用状況を把握しつつ、改善すると良い部分まで、改善した事。メニエール病、特有の状況を把握し、かつ、耳の状況を改めて、確認し直し、それに合わせて再調整した事となります。
メニエール病は、人によって、症状が変化するため、必ずしも、上記の改善内容が役に立つとは、限らないのですが、今回のケースは、この様に対応し、よりよくすることができました。
こちらの内容が、何か参考になったのであれば、幸いです。
ABOUT ME
補聴器のお店には珍しい難聴の補聴器販売員です。生まれつきの難聴者で7歳の頃から補聴器を使っています。補聴器を使っている当事者だからわかること、できることを活かして、難聴の方がスムーズに日常生活を送れるよう聞こえの改善、補聴器のご相談をしています。
