補聴器の性能に含まれる機能って何？
深井 順一｜パートナーズ補聴器
パートナーズ補聴器
補聴器は、どうやって耳の状況を理解している？
深井 順一｜パートナーズ補聴器
前回は、各耳の状況別に聞こえの範囲のパターンについて、記載しました。
補聴器は、この聞こえの範囲に合わせて改善しており、耳の状況によって、それは、異なる。という事ですね。
じゃあ補聴器は、その耳の状況というのをどう理解しているのでしょうか。
今回は、補聴器の調整のソフトの構造についても、簡単に記載していきます。
補聴器の調整ソフトがしている事
今現在、補聴器は、パソコンに繋ぎ、そのパソコンのソフト（アプリ）を使って、細かく耳の状況に合わせるようになっています。
補聴器の調整ソフトの中には、耳の状況。聴力検査によって、どんな耳の状態なのか。を調べた後、そのデータを入力するところが、あります。
聴力検査でよく調べられるものは、気導聴力（きどうちょうりょく）。という普段、私達が耳で感じている音。この場合、耳の穴の中を通って聞いた音。といったほうがわかりやすいかもしれないのですが、その状態で調べた数値と
骨導聴力（こつどうちょうりょく）という骨を振動させて、耳の音を感じる部分（内耳）に直接、音を流して、どんな風に聞こえているのか。を調べた数値を使います。
この2つを使って、どんな風な聞こえなのか。を補聴器に教え、その状態に合わせるようにしてくれているんですね。
補聴器が耳の状況を理解するポイントは？
ここからが本題なのですが、どのようにして、補聴器が耳の状況を理解しているのか。というと、この気導聴力と骨導聴力の数値の違い（気骨導差（きこつどうさ）を利用して耳の状況を理解しているんですね。
上記の通り、耳の状況を把握するものは、気導聴力と骨導聴力の2つがあり、気骨導差とは、この2つの聴力の差を意味します。
例えば、感音性難聴の場合は、気骨導差は、ほとんどありません。
そして、感音性難聴の聞こえの範囲は、正常の聴力と比較して、小さい音は、聞こえにくくなるけれども、大きい音は、同じように聞こえている（ケースが多い）という事でしたよね。
ですので、気骨導差の差がない場合は、それに合わせた調整をしてくれます。
一方、気骨導差が大きいもの（伝音成分が多い耳）は、その差に応じて、音を広く入れるようになります。
伝音性難聴。もしくは、混合性難聴の場合は、この骨導聴力と気導聴力の差が大きくなると、大きくなるほど、音を広く入れて、聞こえを改善するようにします。
このようにして、補聴器は、耳の状況を理解し、聞こえを改善しようとしてくれるんですね。
【補足】補聴器のデフォルト設定を理解し、理解を深める
ここからは、補聴器の調整ソフトの補足です。前回紹介したケースの中には、特殊なケースがありましたよね。
通常の人より、小さい音が聞こえにくく、さらには、大きい音もより辛く感じやすい方です。
それを改善するには、どのように補聴器の調整ソフトが動いているのか。を理解する必要があるので、こちらも記載します。
さて、復習ですが、補聴器は、どうやって聞こえを改善している？と言われたら、聞こえの範囲に対して、改善しているよ。という風に学びましたよね。
ということは、この聞こえの範囲をどう把握するか。が補聴器で聞こえを改善する上でキモになる。という事は、想像に容易いですよね。
それを把握するには、その人が聞こえる最も小さい音は、どこなのか。そして、その人が不快に感じる音の音量は、どのぐらいなのか。を調べれば、出てきそうです。
まさに聴力検査というのが、この最も小さい音の部分を担っています。
聴力検査をした事がある方は検査技師の方に「小さい音でも聞こえたら、ボタンを押してください」と言われたと思うのですが、その正体がコレです。あの言葉には、ちゃんと意味があるんですね。
残るは、不快に感じる部分になるのですが、これは、前回あたりで紹介した不快閾値測定と言われるものですね。これで、調べる事ができます。
普段の調整に関しては、補聴器の調整ソフト側が自動で聴力検査の結果から、このぐらいの聞こえの範囲だろう。という事で、不快閾値を入れなくても、算出してくれます。
しかし、前回紹介した特殊なケースは、どの部分まで音を入れると不快になるのか。が個別に異なってしまうため、聴力検査からの平均値を参考にしても、役に立たなくなってしまいます。
ですので、このようなケースは、不快閾値測定をして、個別に「ここぐらいまで大きくすると辛くなる」という情報を補聴器に教えてあげる必要があります。
特殊なケースに関しては、ここに注意する必要があります。逆に言えば、一般的なケースであれば、そこを省略しても、問題ない事もあります。
まとめ
補聴器は、こんな風に聞こえを改善しています。意外に多くの人は、聴力を参考に調整している。という風にお考えの方も多いと思うのですが、それは、半分正解で半分不正解ですね。
厳密には、聞こえる音の範囲に合わせて聞こえを改善するため、その範囲をどう調べるのか。が、補聴器を調整する上で大事だったりします。
その範囲が通常と離れている、外れている場合は、外れている事を補聴器に教えてあげる必要がありますし、それを把握する方法も、理解しておけると、いざという時に、こんな風にしたら改善できるのではないか。と考えることもできます。
という事で、以上、補聴器は、どう耳の状況を理解している？でした。
この記事を書いた人
補聴器のお店には珍しい難聴の補聴器販売員です。生まれつきの難聴者で7歳から補聴器を使用。スティックラー症候群という遺伝性の病気で、その症状の一つとして感音性難聴があります（中等度の難聴）。生まれは静岡県藤岡市、育ちは千葉県市川市。色々なものの見方、考え方を知るのが好きで、本を読んだり、人の話を聞き、自分の生活の改善に活かしていくのが好き。
