【こもりを軽減】生まれつき中等度の感音性難聴の方、補聴器で改善

20代、後半の女性。生まれつきの感音性難聴であり、以前は、別のお店で相談していたのですが、なかなかご自身が思うようなことを伝えられず、補聴器を買い換えるタイミングで、当店へご相談に来られました。

ご来店の際にお客様よりお伺いした内容は、

• 自分の聞こえがどのような状態なのかわからない
• 騒がしいところでは、聞きにくさを感じる
• 右側だけこもった感覚を感じる

との事でした。そのため、各種測定類を行い、現状把握をした上で、改善を行なったところ

• こもった感覚が改善され、より快適に補聴器を使用できるように
• 聞こえの状態を可視化してくれた事で、状況が理解できるようになった

との評価でした。

元々補聴器の状態は、それなりに良い状態でしたので、その補聴器で気になる部分を解消し、さらに良くしました。

その結果、より良い相談、補聴器の状況にすることができ、こちらとしては、何よりです。

では、具体的にどのようにしていったのか。こちらに関して記載していきます。

お客様の状況

まず、お客様の状況ですが

• お名前：H・Hさん
• 年齢：20代後半
• 性別：女性
• 聴力：両耳とも中等度難聴
• 症状：生まれつきの感音性難聴
• 備考：他店で補聴器は購入（使い始めたのは、10年程前から）

このようになります。

聴力は、このようになり、典型的な中等度難聴になります。

聞こえにくさは、元々あり、補聴器をつけ始めたのは、かれこれ10年程前からになります。両耳に耳あな形補聴器を使用され、それなりに聞こえている感覚はあるようでした。

補聴器販売店でご相談を重ねていたようですが、ご自身の聞こえや状況に関して説明しづらく、他の販売店に関して探していたところ、このお店を見つけたとのことでした。

お使いの補聴器は、右側だけ自分の声がこもった感覚を感じていた事、ちょうど買い替え時期にきたこともあり、ご相談に来られました。

という事で、現状を確認しつつ、できる限りの改善を行なっていくことになります。

現状の把握と改善案

さて、改善する場合ですが、まずは、現状を把握していきます。

• 現状の把握
• 現状を改善させる案

の2つに関して載せていきます。

現状の把握

補聴器で聞こえを改善させる場合、現状の把握が一番重要です。H・Hさんも自分の状況がわからないと言っていましたが、測定をしないとなかなか自分の状況を把握することは、できません。

ということで、耳の状況及び、補聴器の状況を確認し、まずは、補聴器の効果がどこまで出ているのかを確認していきます。

補聴器を装用する方は、感音性難聴ということもあり、言葉の聞こえ、言葉の理解力なるものを調べることができます。こちらを行なった結果は、上記の通りで、それなりに良好でした。

数値の意味は、上記の通りで50%以上（できれば60%以上）あれば、補聴器の適性があることになります。測定してみた結果、両耳ともあることがわかります。であれば、両耳に補聴器をつけるのは、適性となり、聞こえを改善させる上で、良いやり方になります。

次に補聴器を装用した状態を調べていきます。音場閾値測定というものがあるのですが、簡単に言えば、補聴器を装用した状態を調べられる測定で、聴力検査の補聴器版のようなものです。

その結果は、こちらの通りです。まず、補聴器には、聴力ごとに改善できると良い数値というのがあります。

H・Hさんの場合は、このようになります。その数値に関しては、両耳ともほぼクリアしており、良い状態です。

次に、詳細をみてみますと、左側の聞こえと右側の聞こえが少々異なることがわかります。両耳の数値と右側の数値は、ほぼ同じですので、ほとんど右側で聞いている可能性があり、左側が少し聞きにくい傾向が出ていますね。

ただ、右側に関しては、一部、聞こえが下がっている部分もみられます。

ここですね。高い音の一部が低下していることによって、こもって聞こえる。というのは、十分に考えられることですので、右側だけこもって聞こえるのは、ここが原因である可能性があります。

特に2000Hzは、自分の声の大きさを抑える上で、有効な周波数ですので、下がっていればこもって聞こえるのも頷ける状態です。なお、この段階では、まだ仮説の段階になります。実際には、こもるに関しても様々な要因が考えられますので、一つ一つ原因として考えられるものを潰していきます。

また、両耳とも聴力が同じようなケースは、補聴器を装用した状態も同じような状態にするのがベストです。そうすることで、よりバランスよく聞こえも改善できますし、かつ、左右から聞こえる音の違い、差というのも無くなります。

次に補聴器を装用した状態での音声の理解度は、どのくらいだろうか。と調べてみたところ、びっくりするぐらい良い状態でした。70dB〜50dBまで100%で、本来なら理解が難しい40dBも85%。これは、非常に良い状態です。

あくまでも防音室内での測定の数値ですので、全ての環境でそのように聞こえている訳ではないのですが、補聴器の適性を調べた状態では、良い状況になっている事がわかりました。

現状を改善させる案

測定をしてみて感じたことは、

• 左右の聞こえが少々異なるので、バランスよく改善すること
• 右側の高域を補ってあげること（こもりの改善）

になります。左右の聞こえをバランスよくできれば、聞こえる感覚としては、快適になりますし、右側の高域を補ってあげられれば、こもりの改善は、できるかもしれない。と考え、実際に改善していくことになります。

今現在の聞こえは、それなりに良い状態なため、その良い状態をキープしつつ、他の気になる部分を良くして、全体的に改善していく事が望ましいですね。

実際の改善について

こちらでは実際にしたことをまとめていきます。

初回の対応

初めの対応ですが、訴えにもありました通り、現状がわからないという事でしたので、まずは、現状を調べ、上記の測定結果をお伝えしました。そして、気になっている部分についてお伺いすると、

• 騒がしい中での聞こえの部分
• 右側だけこもった感覚がすること

ということでした。

騒がしい中での聞こえの部分は、測定結果としては、良い数値が出ていたため、これ以上の改善がどうしても難しい部分があったりするのですが、右側のこもった感覚に関しては、改善できるかもしれない。と、実際に改善できるのか。試していくことになります。

耳あな形補聴器は、耳の型を採取して作る機器なため、まずは、耳かけ形補聴器で、聞こえの改善をしていきます。

補聴器については、このようなRICタイプの補聴器を使い、聞こえの改善に関して行いました。

バランスよく入れるように意識し、ご本人様に、聞こえの感覚を伺いながらやっていくと、左だけよく聞こえるなどの偏りはなく、左右の聞こえのバランスは良いようでした。この段階で、左右の聞こえのバランスは、よくでき、かつ、こもった部分は、軽減していました。

補聴器を使用した状態の測定は、このような状態です。お使いの補聴器もそれなりに聞こえていましたので、補う部分は、しっかりと入れた状態です。

使用するメーカーが異なるため、そのまま貸出を行い、日常生活上での聞こえ、職場での聞こえに関して、みていくことになります。

そして、幾日かの貸出の結果ですが

• 聞こえに関しては、あまり変わりなし
• こもった感覚などは、軽減し、良好に

という状況でした。

元々の聞こえは、ある程度、良好で、メーカーを変えたことによる音質の違いなどが懸念材料でしたが、その点は、貸出してみると、気にならないとの評価でした。

そのため、希望する形のもので、実際に改善させていくことになります。

補聴器の選定

補聴器の選定ですが、結論から言いますと、耳あな形に決まりました。理由としては

• 今まで耳あな形補聴器を使っていた事
• 職業柄、電話をよく使う事

の2つからです。特に電話の部分は、耳かけ形と耳あな形を比較しますと、耳あな形の方が自然にでき、使いやすい状態になります。

耳かけ形と耳あな形の違いは、このようになりますが、基本的に以前の状態が良好なため、それを踏まえた上で考えていきました。そして、実際に製作して、補聴器をさらに耳に合わせていきます。

最終調整と状況確認

最終的に聞こえの部分は、

このようになりました。左右ともバランスよく入れるようにし、

• こもりの部分をなくす
• 音の感覚に関して自然にする（左右の聞こえのバランスを整える）

ということを意識し、改善していきました。

この際、数値だけではなく、H・Hさんの体感も伺いながら、音は、合わせていきました。数値を合わせることは大切ですが、そもそもの問題として、どのように聞こえているかわからないので、現状を調べているだけですので、一番重要なのは、左右の偏りを無くし、より良く使用できるようにすることです。その最終確認は、体感で決めていきます。

また、正直なことを言いますと、こもりの感覚は、耳かけのRIC補聴器の方が少ないため、実際に耳あな形補聴器でもよりよくすることができるのか。それを調べる必要がありました。実際にやってみたところ、左右の聞こえをバランスよく調整することにより、その感覚は、なくなりました。

音声の理解の部分は、このようになります。お持ちの補聴器と比較すると、わずかに40dBの部分だけ5%足りませんが、一問間違えている程度で、体感としては、ほとんど差がないとのこと。

そのため、このまま決定になります。

実際には、耳あな形補聴器を使用していますので、

• 耳の中がきつい感覚はないか（痛い感覚、当たる感覚はないか）
• ふさがった感覚が強くないか（使える範囲内か）
• ハウリングはないか

など、使えなくなる要素に関しても確認していきましたが、それらの部分はなく、良好でした。

これで補聴器での改善は、終了になります。

ご相談いただいたお客様の評価

当店で実際にご相談されたH・Hさんに、相談いただいた時の感想をお伺いしてみました。

どのようなことでお悩みでしたか？

補聴器を実際につけてみていかがでしょうか

このお店で相談（購入）したのは、なぜでしょうか？

実際のアンケート

ご協力いただきまして、ありがとうございます。

また、現状をより良くでき、こちらとしても何よりです。

今回のケースの改善のまとめ

さて、まとめていきます。H・Hさんに関する改善についてまとめていきますと

• 左右のバランスは、なるべく良くする事
• 改善目標値までしっかりと改善させる事
• 状況をお互いに確認できるようにしながら調整した事

の3つになります。

今回のこもった感覚は、補聴器の調整によるものでした。実際には、耳あな形補聴器を使いますと、耳が塞がれるため、少なからず、こもった感覚が出てしまいます。

今回は、一部、足りない音量の部分があり、かつ、その部分が自分の声のところに関係ある部分でしたので、その部分を改善させることにより、より改善させることができました。

それ以外の改善ポイントは、聴力における改善目標値から、現状を比較し、なるべく全体的に改善させること、そして、左右の聞こえのバランスは、なるべく取れるようにすることです。

元々の補聴器も改善目標値までは、それなりに改善していましたので、初期の状況でも、補聴器の状況は良い状態でした。

そのため、その良いところは引き継ぎつつ、良くできそうなところは改善させていく。そのような方針で聞こえを改善させました。より良くなり、こちらとしても何よりです。

あとは、訴えにもありました通り、補聴器を使用した状態は、なかなか自分自身では把握しづらいため、ちゃんと数値にしてみて、改善目標値と現状を比較することです。

そのようにすると、自分が感じていることは、大体数値にも出てきます。それらを把握できると、改善は、しやすくなります。（以前のお店は、あまりやっていなかったようですね……）

この点は、あまり記載はしていないのですが、上記に紹介した測定値はもちろん、それ以外に測定した数値も全てH・Hさんには、お伝えしながら、調整に関しては、行なっていきました。

これは、補聴器を使った感覚だけしかわからないと、自分なりに判断すことができないためです。

数値と自分の感覚、その2つを確認しながら、改善していくことで、自分なりに良くできる部分まで改善させることができます。

今回、騒がしい中での聞こえに関しては、あまり変わらずでした。その部分は、申し訳なかったのですが、それ以外のところは、より良くでき、こちらとしては、何よりです。

深井　順一｜パートナーズ補聴器

補聴器を使っている人が対応している補聴器専門店・代表

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補聴器のお店には珍しい難聴の補聴器販売員です。生まれつきの難聴者で7歳の頃から補聴器を使っています。補聴器の販売員としての知識、技術に加え、一人の難聴者が自分自身の聞こえを改善した知識、技術も組み合わせながら、聞こえの改善、補聴器のご相談をしています。