聞こえの8割を決める補聴器の調整をうまく行かせる3つのポイント


補聴器の調整は、聞こえの効果の8割を決めるほど、重要な部分になります。聞こえの改善度は、ここでほぼ決まります。

基本的に補聴器は、聴力低下してしまった部分を補うことで、聞きにくさを改善していきます。今現在は、低下した聴力ごとに補えると良い数値がありますので、そこまで聞こえを改善させることができると、改善がしやすくなります。

聞こえを改善していく際のポイントですが、

  • 自身の聞こえの改善目標値を把握する
  • 現状の補聴器を使用した状態の聞こえの効果と改善目標値を比較する
  • 補聴器を使用している感覚と補聴器の効果を把握しながら、改善目標値まで改善する

をしていけると、聞きにくさの改善がしやすくなります。

大切なのは、聞こえの効果を数値で把握しながら、自分で使った感覚を照らし合わせていく事です。

補聴器を使用した感覚は、音が大きい、音が聞こえにくいといった部分はわかるものの、この状態が本当に良い状態なのか。補聴器で聞こえを改善させる際に、適切な改善ができているのか、という部分はなかなかわかりません。

そのため、補聴器が使用できる範囲か、聞いていて辛くなる音はあるか。など、自分が使用した感覚を把握しつつ、どのくらい補聴器で自分の聞こえが補えているのかを測定を通じて理解できると、現状の把握が非常にしやすくなります

こちらでは、しっかりと聞きにくさを改善させていくための方法に関して記載していきます。

聞きにくさについてしっかり改善したい方や補聴器についてちゃんと理解したい方は、ご参考にしてみてください。

補聴器の調整の基本

補聴器の調整は、パソコンを使用して、調整していきます。

補聴器の調整は、パソコンを使用して、調整していきます。

今現在、補聴器は、このような機械に通信して、

お客様視点の写真。このように補聴器の状態がわかるようにしているところもあります。

お客様視点の写真。このように補聴器の状態がわかるようにしているところもあります。

パソコンを使用しながら、音量を調整していきます。

補聴器には、今現在、出ている音の強さと聞こえを改善するために必要な音の強さ(改善目標値)が記載されています。

補聴器には、今現在、出ている音の強さと聞こえを改善するために必要な音の強さ(改善目標値)が記載されています。

補聴器がしているのは、低下してしまった聴力分、聞こえを補い、聞きにくさを改善させることです。

ここで大切な事は、どのような難聴、聴力でもここまで改善させると良い、という改善目標の数値がある事です。この改善目標値まで改善できると、聞きにくさの改善は、しやすくなります。

そして、重要な事は、主観評価と客観評価を行いながら、良い状態を目指す事です

補聴器を使った状態(試聴した状態)で相談できますと、その補聴器が問題なく使えているのか、そうでないのかがわかりますので、ご自身に合うものが見つかりやすくなります。

主観評価とは、補聴器を使用した感覚の事を表します。簡単にいえば、補聴器を使用した時の感想です。

単に補聴器を使用していて、うるさすぎる事はないか、使っていて、耳が痛くなる事や頭が重くなる感覚などがないかを確認します。

客観評価とは、補聴器を使用した状態を測定し、現状の聞こえやその測定で、改善できていると良い数値(改善目標値)と比較することにより、今現在の補聴器の状態を把握することです。

補聴器の評価方法は、基本的に主観評価と客観評価の2つがあります。主観は、自分が使用した感覚の評価で、主に使用できるか、できないか。聞こえてくる音が大きすぎて辛くなることはないかなどが確認しやすく、客観評価は、適切な音の量を入れられているのかどうかを確認できます。主観評価と客観評価を行うことで、それぞれの苦手とする部分を相互に補うことができます。

補聴器の評価方法は、基本的に主観評価と客観評価の2つがあります。主観は、自分が使用した感覚の評価で、主に使用できるか、できないか。聞こえてくる音が大きすぎて辛くなることはないかなどが確認しやすく、客観評価は、適切な音の量を入れられているのかどうかを確認できます。主観評価と客観評価を行うことで、それぞれの苦手とする部分を相互に補うことができます。

主観評価は、補聴器がちゃんと使える状態なのか、使用し続けていても問題ないかを確認するのに優れており、客観評価は、現状の補聴器の聞こえが自身の聴力に対し、ちゃんと改善目標値にきているのか、そこに近い状態まで改善できているのかを確認するのに優れています。

この2つを組み合わせながら、聞こえの改善をしていけると、聞こえの効果と音の大きさのバランスを取りながら、聞こえの改善を行えるようになります

補聴器の聞こえの確認方法(測定)

補聴器の聞こえを改善する上で重要になってくるのは、現状の聞こえを把握することです。その客観評価で使用される測定は

  • 音場閾値測定(おんじょういきち測定)
  • 音場語音明瞭度測定(ごおんめいりょうど測定)

の2つになります。

聞こえの改善を行なっていく場合は、音場閾値測定がわかりやすく、こちらで現状把握しながら改善できると、聞きにくさを改善しやすくなります。

音場閾値測定(おんじょういきち測定)

こちらは、簡単に言えば聴力検査の補聴器版になります。

聴力検査と同じような部屋で

スピーカーから音を流し、聞こえたら、ボタンを押す。という流れで、どの周波数がどのくらい聞こえを改善できているのかを把握できます。

見方は、基本的に聴力図と全く同じです。上にくると来るほど、聞こえやすく、横軸は、周波数で、左側が低い音、右側にいくと高くなります。▲が補聴器使用時を表し、△が補聴器なしを表します。※場合によっては、右のみ装用、左のみ装用。もあります。

△が補聴器なし。▲が補聴器あり。▲が補聴器で聞こえを改善させられると良い数値だとしますと、その部分まで、改善させることが、聞こえを改善させる上で 重要になります。

△が補聴器なし。▲が補聴器あり。が補聴器で聞こえを改善させられると良い数値だとしますと、その部分まで、改善させることが、聞こえを改善させる上で 重要になります。

冒頭に記載した通り、聴力レベルごとにどのくらい聞こえを改善したら良いかは、おおよそ決まっており、その数値と現状の数値を比較することにより、自分の補聴器の聞こえが、どのくらい改善できているのか。しっかり改善できると良い部分まで、改善できているのかを把握することができます。

△が補聴器なしの状態。▲が補聴器あり、▲が補聴器でここまで聞こえを改善できると良い数値。このように目標と現状を比較する事で、どの部分が足りていて、どの部分が足りていないのかがわかるようになります。

△が補聴器なしの状態。▲が補聴器あり、が補聴器でここまで聞こえを改善できると良い数値。このように目標と現状を比較する事で、どの部分が足りていて、どの部分が足りていないのかがわかるようになります。

ここからが重要ですが、現状の聞こえの数値と目標の数値がわかると、どこが足りていて、どこが足りないのか。もわかるようになります。すると、より補ったら良い部分とそのままでも良い部分もわかるため、効率的に改善していくことが可能になります

音場閾値測定に関しては、こちらのように▲両耳とも装用した状態、▲右側だけ装用した状態、▲左側だけ装用した状態。も調べることができます。それにより、左右のバランスも見ることができます。基本的に、横並びになっているものは、同じような状態で聞こえていることを意味します。

音場閾値測定に関しては、こちらのように▲両耳とも装用した状態、右側だけ装用した状態、左側だけ装用した状態。も調べることができます。それにより、左右のバランスも見ることができます。基本的に、横並びになっているものは、同じような状態で聞こえていることを意味します。

また、左右の聴力が異なる場合は、右だけ、左だけ、も調べることができます。すると、左右の聞こえのバランスも把握することができるようになります。

横並びになっているものは、だいたい同じくらいの聞こえになります。一マス(5dB)の違いであれば、許容範囲で、3、4マスくらい離れると、明らかに聞こえが良い方が聞こえてきます。上記の図ですと、右側の方が高い音は、聞こえ、左側は、あまり高い音は、聞こえる感覚はありません。

横並びになっているものは、だいたい同じくらいの聞こえになります。一マス(5dB)の違いであれば、許容範囲で、3、4マスくらい離れると、明らかに聞こえが良い方が聞こえてきます。上記の図ですと、右側の方が高い音は、聞こえ、左側は、あまり高い音は、聞こえる感覚はありません。

見方としては、横に並んでいると同じような感覚で聞こえており、離れると離れるほど、その部分の音は、左のほうが聞こえやすい、右のほうが聞こえやすい、というようなアンバランスな状態になります。

左右の聴力が異なる場合、どのくらい異なっているのかにより、揃えるほうが良いのか、バラバラでも良いかが分かれるため、ここでは一概に言えないのですが、そこまで左右で差がない場合は、揃えたほうがバランスがよくなり、差が大きい場合は、そもそもの問題として、揃えることそのものができないことが多いです。

▲が右側、▲が左側を表す場合、そして、左右の聴力差は、大きくなく(10〜15dBほど)、左が少し聞きにくい様子があるのでしたら、右側と同じくらいまで、左側を改善させてあげると、バランスも取りやすく、かつ、聞きにくさの改善もしやすくなります。同じくらい聞こえているところは、そのままで、それに足りていない部分だけを補えば、効率的に補うことができます。

が右側、が左側を表す場合、そして、左右の聴力差は、大きくなく(10〜15dBほど)、左が少し聞きにくい様子があるのでしたら、右側と同じくらいまで、左側を改善させてあげると、バランスも取りやすく、かつ、聞きにくさの改善もしやすくなります。同じくらい聞こえているところは、そのままで、それに足りていない部分だけを補えば、効率的に補うことができます。

仮に左右のバランスを整えたほうが良い場合は、左右の聞こえを調べることにより、バランスが取れているのか。仮に取れていない場合は、どの部分を補ったら良いかもわかるようになります。

このように現状を見えるようにできると、どのようにしたら良いかもわかるようになります。それが、この測定の優れているところです。

MEMO
こちらの測定を行う場合、重要な要素として、その聴力からどのくらい改善できると良いか。という聞こえの改善目標値があります。これは、聴力によって異なりますので、状況によって異なるのですが、軽度〜中等度難聴くらいだと、35dBくらいがおおよその目安で、それ以上の難聴(高度、重度の難聴)の場合は、大体、聴力の半分ほど改善できていると良好です。

音場語音明瞭度測定(おんじょうごおんめいりょうど測定)

先ほどの音場閾値測定の言葉版がこちらです。補聴器を使用した状態で、あ、じ、き、という一つの言葉を流し、どのくらい言葉が理解できているのかを把握することができます。

こちらも音場閾値測定と同じく、聴力検査を行うような部屋で

スピーカーを使って測定を行います。

聞こえた通りに紙に書いたり、その場で、どのように聞こえたかを言ったりします。そのようにして、どのくらい聞き取れているかを調べます。

音の大きさのおおよその目安。

それぞれの声の大きさ、例えば、大きい声の方(70dB)普通の声の大きさ(60dB)、声の小さい方(50dB)など、広い範囲を調べ、どのように聞き取れているのか。改善できると良い部分まで改善できているのか。を調べます。

補聴器なしの状態の一番良い数値(△、この場合は、70dBで聞こえている80%)を目安に、50dB、60dB、70dBで、それと同様か、-10%以内までで聞こているとベストです。

補聴器なしの状態の一番良い数値(△、この場合は、70dBで聞こえている80%)を目安に、50dB、60dB、70dBで、それと同様か、-10%以内までで聞こているとベストです。

改善値に関しては、補聴器ありの状態で、全体的に改善できている事、補聴器使用時、50〜70dBの間で、補聴器なしの状態の最良値と同じくらい改善しているか、-10%以内までに収まっていると、良好です。

この測定は、現状を理解することはできるものの、それを利用して改善させる。ということは、難しいです。例えば、仮にいくつかの言葉の聞き間違いがあったとしても、それをどうすれば正解できるようにするのか。というのは、非常にわかりづらい傾向があります。

この測定は、現状を理解することはできるものの、それを利用して改善させる。ということは、難しいです。例えば、仮にいくつかの言葉の聞き間違いがあったとしても、それをどうすれば正解できるようにするのか。というのは、非常にわかりづらい傾向があります。

ただ、この測定は、先ほどの音場閾値測定と異なり、調べても、どのように改善すると良いかは、あまりわかりません

例えば、聞き間違いがあった部分があったとしても、補聴器を使用する方は、感音性難聴であるため、その部分は、改善できる間違いなのか、改善できない間違いなのかを判断することが至難の技です。※そもそもの問題として、感音性難聴は、言葉が理解しづらくなる難聴であり、音、以外の問題が入ってくることが要因です。

そのため、聞こえを改善した後(音場閾値測定でしっかりと目標値まで改善した後)にちゃんと音声の部分まで改善できているのか。を確認する際に使われることが多いです。

補聴器の聞こえの確認方法のまとめ

基本的に補聴器を使用した状態の聞こえの確認方法は、上記の2つがあります。

基本的には、補聴器の方でも、どのくらい補えているのかの部分はわかります。もし気になる場合は、画面を見せてもらえれば、ご自身の状況がわかるでしょう。

基本的には、補聴器の方でも、どのくらい補えているのかの部分はわかります。もし気になる場合は、画面を見せてもらえれば、ご自身の状況がわかるでしょう。

それ以外に、改善目標値と現状を比較する方法は、補聴器の調整そのものを見る、という方法もあります。補聴器の調整画面には、ほぼ必ず、その聴力に対し、どこまで聞こえを補えると良いか。の数値が記載されています。

その部分を見ることによっても理解することができます。

音場閾値を測定し、実際に改善目標値と比較する方が、理解しやすい。どの部分が足りていて、どの部分が足りていないのかがわかると、自ずと、どのようにすれば良いかがわかるためです。

音場閾値を測定し、実際に改善目標値と比較する方が、理解しやすい。どの部分が足りていて、どの部分が足りていないのかがわかると、自ずと、どのようにすれば良いかがわかるためです。

ただ、わかりやすいのは、音場閾値測定で、実際にどこまで聞こえが改善できているのか。どの部分まで聞こえが改善できると良いかがわかると、現状の判断及び、どのようにしていければ良いかもわかるようになります

補聴器を装用しても、どこまで改善しているのか。本当にこの聞こえで良いのか。というのは、補聴器を使用した感覚だけでは、なかなかわかりづらい状態ですので、測定を使いながら、現状を確認できると、よりよくしやすくなります。

実際の改善手順

ここまでの内容だけでは、なかなかわかりづらい部分があるかと思いますので、どのようにして、改善していくのか。その例に関して、記載してみます。

例えば、このような聴力の方に補聴器を装用し、その方にとって、ちょうど良いくらいの音量にしたとします。

その後、音場閾値測定を調べて見ると、このような状況だったとしましょう。

補聴器の調整ですが、徐々に音量をあげ、ちょうど良いくらいの音の大きさになった場合の数値がこのような状態だったとします。なお、数値ですが、よく見ると、太い線と細い線があるかと思いますが、太い線が、今現在、出ている音の大きさで、細い線が、改善の目標値になります。補聴器の方でも目標値に近づくと、音場閾値測定の目標値も当然、近づきます。

補聴器の調整ですが、徐々に音量をあげ、ちょうど良いくらいの音の大きさになった場合の数値がこのような状態だったとします。なお、数値ですが、よく見ると、太い線と細い線があるかと思いますが、太い線が、今現在、出ている音の大きさで、細い線が、改善の目標値になります。補聴器の方でも目標値に近づくと、音場閾値測定の目標値も当然、近づきます。

補聴器の状態は、このような状況で、

測定結果を比較してみると、ぴったり。こちらは、例ですが、意外にもこのようになるケースは、あります。

測定結果を比較してみると、ぴったり。こちらは、例ですが、意外にもこのようになるケースは、あります。

先ほどの音場閾値測定の結果とその方の聴力レベルから補えると良い改善目標値の関係は、こちらの通りです。

補聴器を使用している感覚を伺って見ると、ちょうど良いくらいで、音が大きすぎるとも感じず、むしろ、このくらい音が入っていると、聞きやすくなり、良い。となった場合は、補聴器使用時の状態が、聞こえの改善目標値まできており、かつ、補聴器を使用していて辛くなることがないため、非常に良い状態になります。

次は、同じような聴力の方に補聴器を合わせた際に、補聴器使用時の状況を調べて見ると、このような状態だったとします。

補聴器を使用している感覚を聞いて見ると、補聴器は、使用できてはいるが、たまに大きい音などが入ると辛いため、ボリュームを下げることもある。と、なったとします。日常生活上の音は、少し大きいけれども、聞こえを改善したいため、ちょっと我慢して使用している。という状況です。

目標値と現在値を比べてみると、現在値は、少し低いことがわかります。このような場合は、補聴器を使用している感覚で今後の対応が変化します。あげても大丈夫そうなら、補強しますし、あげるのが無理そうなら、ひとまず、このままか、少し下げたりすることもあります。

目標値と現在値を比べてみると、現在値は、少し低いことがわかります。このような場合は、補聴器を使用している感覚で今後の対応が変化します。あげても大丈夫そうなら、補強しますし、あげるのが無理そうなら、ひとまず、このままか、少し下げたりすることもあります。

先ほどの測定結果と、その方の改善目標値は、このような状態だったとします。このような場合は、そのままにするか、それとも、音量を少しだけ下げて、感覚を楽にさせるかになります。

このようなケースの場合、どのような耳の方か状況かで、判断が分かれるのですが、仮に補聴器を使い始めてまもない場合は、補聴器を使い続けていくうちに補聴器の音に慣れてくると、音量をあげられるようになってくることが多いです。そのような状態を目指すために、まずは、使える範囲内で、長く使い続ける事が大切です。

長く使用し、音に慣れてきた頃に改善目標値まで改善させてあげると無理せず、よりよくすることができます。

ただ、中には、耳の状況が特殊で、音を大きくすると特定の音の響きが強くなってしまい、かなり辛くなる。というケースもあります。

このようなケースの場合、むやみに音を大きくすると余計に辛くなることがありますので、音場閾値測定を行いつつ、補聴器の使用感覚を確認しながら、使用できる範囲内で、できる限り、改善させてあげることが、最良の改善手段になります。

このようなケースは、中途失聴の方に多く、元々は聞こえていたけれども、突然聞こえなくなった。徐々に難聴になった(加齢性の難聴を除く)。という方に見られることが多いです。

次は、またまた同じ聴力で、補聴器の使用感覚を確認して見たところ、このような状態だったとします。

さらに、補聴器使用時の状態に関して、確認して見ると、そんなに音は大きく感じている訳ではなく、補聴器も普通に聞こえる。というような状況だったとします。

比較すると少し足りない部分があるのがわかります。

比較すると少し足りない部分があるのがわかります。

測定結果と、改善目標値の状況は、このような状態だったとします。この場合、相談をしつつ、もし足りていない部分をあげても問題なさそうなら、その部分を補強すると良いです。

そのようにできると、さらに聞きにくさを改善できる可能性が上がります。

はじめに記載しましたが、聞こえを改善していく際のポイントは

  • 自身の聞こえの改善目標値を把握する
  • 現状の補聴器を使用した状態の聞こえの効果と改善目標値を比較する
  • 補聴器を使用している感覚と補聴器の効果を把握しながら、改善目標値まで改善する

を行なっていくことです。

補聴器を使用した感覚(主観評価)と補聴器を使用した時の状況の測定(客観評価)を組み合わせると、どのようにしたら良いか。というところがわかるようになります。聞こえと感覚のバランスを取りやすくなり、現状についてもわかるようになります

私自身も生まれつき難聴で、補聴器を使用しているからこそ感じるのですが、補聴器は、耳につけても、その状態が良いのか、悪いのかの判断が非常に難しいです。確かに補聴器を使用すれば、聞こえはするけれども、この状態で本当に良いのか。は、感覚だけで判断するのは、至難の技です。

そのために測定類がありますので、こちらで確認していけると、「ああ、ちゃんと改善できているのだな」というところもわかりますし「足りないところがあるな。補聴器に関して、体感的にもう少し大きくしても大丈夫そうなので、もうちょっと補ってみるか」という判断もできるようになります。

このように2つの視点で確認ができると、自分の耳の状態を理解しながら補聴器で聞こえにくさを改善しやすくなります。

補聴器の調整のまとめ

補聴器の調整は、聞こえの8割を決めるほど、重要な要素です。

それをうまくいかせるためのポイントは、主観評価と客観評価、それぞれを活用しながら、聞こえの改善を行いつつ、補聴器を使用できる状態にしていくことです

特に補聴器は、耳に使用しただけでは、本当にその状態が良いのか。悪いのか。は、本当に判断がつきません。私自身も補聴器を使用していますが、自分の聞こえの良し悪しは、感覚というよりも、ほとんど測定結果によって決めています

私の場合、生まれつき難聴なので、そもそもどのくらい聞こえると良いのか、そして、その状態にまで補聴器で改善できているのか。という部分を感覚で理解することができません。聞こえは改善したいけれども、むやみに大きくして、音がうるさくなりすぎても困りますし、耳を痛めて、聴力低下するのは、もっと困ります。

そのため、このように客観評価を利用しながら、聞こえの改善を行なっていくことで、限りなくベターな状態にすることができました。お客様にも、耳の状況を説明しながら、行うことで、改善できている人は、多くいます。

このように主観評価、客観評価のそれぞれ良いところを利用し、聞こえを改善していけると、聞きにくさは、改善しやすくなります。

両耳とも聞こえにくいケースの改善について、より知りたい方へ

こちらは、両耳とも聞こえにくいケースの改善についてより知りたい方に向けた改善のリンク集になります。順番にみていただくと理解しやすいのですが、みたいところからご覧いただいても構いません。

ただ、聞こえの改善を行う際、見ておいたほうが良いものは、をつけていますので、その部分は、優先的に見ることをお勧めします

なお、以下の内容は、両耳とも聞こえにくいケースを種としています。左右の聴力が異なる方のケースは、両耳とも聞こえにくいケースと変わる部分もありますので、別枠で記載しています。

両耳とも聞こえにくい方の改善思考

補聴器ができることや基本について

両耳とも聞こえにくい方が使用する補聴器の形状や性能について

※形状や性能は、左右とも聴力が異なるケースでも特徴は同様です。

聞こえに大きく影響する補聴器の調整について

両耳とも聞こえにくい方の改善事例(体験談)について

購入する前に知っておけると良いこと

購入後に知っておけると良いこと

改善がうまくいかない時は?

こちらがお役に立てば幸いです。